Bitte kreuzen Sie an, für welchen Bereich Sie die Betriebsnummer beantragen.
Abfall-Erzeuger: Abfall-Beförderer:
Einmalige Anfallstelle (z.B. Baumaßnahme)
Betriebsstätte (z.B. Produktionsanlage)
Abfall-Entsorger:
Anlagen-Art: SAD Sonderabfalldeponie
CPB Chemisch-Physikalische Behandlung SAV Sonderabfallverbrennung
HMD Hausmülldeponie SPE Spezialanlage
HMV Hausmüllverbrennung UTD Untertagedeponie
KV Klärschlammverbrennung BB Mikrobiologische Behandlung
ZWL Zwischenlager
Bitte nennen Sie uns Ihre Branche (z.B. Kunststoffverarbeitung, Beförderer, Recycling usw.)
Bitte nennen Sie uns Ihre Firmendaten für die zu beantragende Betriebsnummer.
Anschrift der Betriebsstätte/Anfallstelle
Name:
Straße:
PLZ/Ort:
Ansprechpartner:
Tel:
Fax:
E-Mail:
Bitte teilen Sie uns Ihre Verwaltungsanschrift für den Schriftverkehr und für die Gebührenabrechnung mit,
falls diese von der Anschrift der Betriebsstätte/Anfallstelle abweicht.
Anschrift der Verwaltung
Name:
Straße:
PLZ/Ort:
Ansprechpartner:
Tel.:
Fax.:
E-Mail:
Datum: Unterschrift:
Wir bedanken uns für Ihre Mithilfe. per Post oder Fax an:
SAM GmbH
Mit freundlichen Grüßen Wilhelm-Theodor-Römheld-Straß
SAM Rheinland-Pfalz GmbH 55130 Mainz
Fax: 06131/98298-22
Dok #: 36694
Formblatt Antrag auf Betriebsnummer
Firma:
z.Hd.:
Fax.-Nr.: